Юлия Зеленина - фото
Роговица (cornea) - это передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза.
Роговица занимает 1/6 площади наружной капсулы глаза, имеет форму выпукло-вогнутой линзы. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии - 650-750 мкм. За счет этого радиус кривизны наружной поверхности больше радиуса кривизны внутренней поверхности и составляет в среднем 7,7 мм. Горизонтальный диаметр (11 мм) больше вертикального (10 мм). Полупрозрачная
Мегалокорнеа - гигантская роговица (диаметр более 11 мм) - иногда является семейно-наследственной аномалией. При этом другая патология отсутствует.
Большая роговица может быть не только врожденной, но и приобретенной патологией. В этом случае роговица увеличивается в размере вторично при наличии некомпенсированной глаукомы в молодом возрасте.
Эмбриотоксон - кольцевидное помутнение роговицы, расположенное концентрично лимбу. Оно очень похоже на старческую дугу. Лечение не требуется.
Микрокорнеа - малая роговица (диаметр 5-9 мм) - может быть как односторонней, так и двусторонней аномалией. Глазное яблоко в таких случаях тоже уменьшено в размере (микрофтальм), хотя и отмечаются случаи малой роговицы в глазах нормального размера. При необычно малой или большой роговице имеется предрасположенность к развитию глаукомы. В качестве приобретенной патологии уменьшение размера роговицы сопутствует субатрофии глазного яблока. В этих случаях роговица становится непрозрачной.
Плоская роговица может сочетаться с микрокорнеа, рефракция ее снижена (28,0-29,0 дптр), имеется предрасположенность к повышению внутриглазного давления из-за сужения угла передней камеры
Кератоконус, или коническая роговица, - это генетически обусловленная патология роговицы, внешним проявлением которой является изменение ее формы. Роговица истончается в центре, вытягивается в виде конуса. Это происходит по причине недоразвития мезенхимной ткани роговицы и склеры. Вся наружная капсула глаза теряет обычную упругость. Заболевание проявляется в возрасте 10-18 лет, а иногда и раньше. Появляется неправильный астигматизм, который не поддается коррекции. Пациент часто меняет очки из-за того, что
Кератоконус. а - передняя камера глубокая, вершина роговицы опущена книзу относительно центра зрачка.
Кератоконус. б - складки десцеметовой оболочки в центре роговицы; в - после сквозной субтотальной кератопластики роговица сферична.
Кератоглобус хронический (а) и острый (б
Воспалительные заболевания роговицы - кератиты
Кератит.
а - триада симптомов: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм; б - гнойный инфильтрат в роговице, смешанная инъекция сосудов глазного яблока, гипопион.
Виды помутнений роговицы. а - облачко в центре трансплантата роговицы; б - пятно; в - бельмо.
Десцеметоцеле с перемычкой в центре. Невус на нижнем веке.
Стафиломы роговицы.
Фистула роговицы.
Классификация кератитов. Выделяют две основные группы кератитов - экзогенные и эндогенные.
Экзогенные кератиты иногда связаны с заболеваниями придатков глаза - конъюнктивы век и слезных органов, с травмой глаза и ношением контактных линз.
К экзогенным кератитам относят:
• бактериальные и паразитарные;
• вирусные и хламидийные;
• грибковые;
• аллергические.
В группу эндогенных кератитов относят:
• инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия, лепра и др.
Бактериальные кератиты обычно проявляются в виде ползучей язвы. Чаще всего ее вызывает пневмококк, иногда - стрептококки и стафилококки, содержащиеся в застойном содержимом слезного мешка и конъюнктивальной полости. Непосредственным провоцирующим фактором обычно бывает травма - внедрение инородного тела, случайные царапины веткой дерева, листом бумаги, выпавшей ресницей. Часто небольшие повреждения остаются незамеченными. Для внедрения кокковой флоры достаточно минимальных входных ворот.
Болезнь начинаетс
Ползучая язва роговицы. Подрытый прогрессирующий край направлен книзу. Снизу в роговицу входят новообразованные сосуды.
Язва роговицы. Гипопион.
Краевые кератиты возникают при воспалительных заболеваниях век, конъюнктивы и мейбомиевых желез. Непосредственным толчком к развитию воспаления в роговице может быть микротравма или разрушающее действие токсинов конъюнктивального секрета. Существует предположение, что краевые инфильтраты и язвы возникают из-за нарушения питания роговицы (особенно у пожилых людей) вследствие сдавления краевой петлистой сети валиком отечной конъюнктивы глазного яблока.
При затянувшихся конъюнктивитах по краю роговицы сначал
Грибковые кератиты развиваются редко, их вызывают плесневые, лучистые и дрожжевые грибы. Заражение происходит после незначительных повреждений роговицы, чаще в сельской местности. Возможен перенос грибов из кожных очагов в глаз. Первые симптомы появляются быстро -уже на 2-3-й день после травмы. Воспалительный очаг чаще локализуется в поверхностных слоях.
В глубокие слои грибы могут проникнуть вместе с ранящим предметом. Если инородное тело в течение длительного периода времени остается в роговице, может р
Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе
Паренхиматозный кератит при приобретенном сифилисе
Гуммозный кератит - это очаговая форма воспаления, редко наблюдающаяся при приобретенном сифилисе. Гумма всегда располагается в глубоких слоях. Процесс осложняется иритом или иридоциклитом. При распаде очага может образоваться язва роговицы. Эту форму кератита необходимо дифференцировать от глубокого очагового туберкулезного кератита.
Лечение проводят совместно венеролог и офтальмолог, так как основным заболеванием и причиной возникновения кератита является сифилис. Специфическое лечение не предотвращает
Исход диффузного туберкулезного кератита.
а - бельмо роговицы; б - через полгода после кератопластики: прозрачный трансплантат роговицы
Аллергическое туберкулезное воспаление роговицы может проявляться в виде атипичных форм - фасцикулярного кератита или фликтенулезного паннуса.
Лечение туберкулезного кератита
Герпетические кератиты. На фото древовидный кератит и окраска флюоросцеином.
Древовидный кератит.
Глубокие (стромальные) формы герпетических кератитов отличаются от поверхностных распространением воспалительного процесса в глубоких слоях роговицы и вовлечением в него радужки и цилиарного тела.
Исход метагерпетического кератита.
Глубокий диффузный герпетический кератит (интерстициальный кератоиридоциклит)
Исход дисковидного герпетического кератита.
Лечение герпетического кератита
Нейропаралитический кератит
Авитаминоз А.
а - стадия прексероза роговицы; б - кератомаляция, перфорация роговицы.
Вторичная отечная дистрофия всей роговицы при артифакии.
а - через 1 год после экстракции катаракты с введением искусственного хрусталика; б - через 1,5 года после сквозной кератопластики.
Дистрофии роговицы
Дистрофии (дегенерации, кератопатии) роговицы - хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов.
Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и др. Начальное звено поражения может оставаться неизвестным. Выделяют первичные и вторичные дистрофии роговицы.
Отечная дистрофия роговицы
Первичные дистрофии
Рецидивирующая эрозия роговицы
Лентовидная дистрофия (дегенерация) роговицы - это медленно нарастающее поверхностное помутнение в слепых или слабовидящих глазах.
Лентовидная дистрофия развивается спустя несколько лет после тяжелых иридоциклитов, хориоидитов в глазах, ослепших вследствие глаукомы или тяжелых травм. Помутнения возникают на фоне измененной чувствительности роговицы, уменьшения подвижности глазного яблока и снижения обменных процессов в глазу. При нарастающей атрофии мышечного аппарата появляются непроизвольные движения гл
Семейно-наследственные дистрофии роговицы.
а - решетчатая; б - узелковая; в - пятнистая.
В России эта патология встречается реже, чем в других европейских странах.
Нитчатый кератит (сухой кератоконъюнктивит) также относится к заболеваниям роговицы невыясненной этиологии и является одним из симптомов общего заболевания организма, называемого синдромом Сьегрена. Он выражается в сухости всех слизистых оболочек, снижении или отсутствии секреции слезных и слюнных желез
Исход розацеа-кератита.
а - тотальное васкуляризированное бельмо роговицы с фистулой в центре; б - через 1 год после сквозной кератопластики.
Локальный отек роговицы, обусловленный посттравматическим вывихом двух дужек интраокулярной линзы, которые периодически контактируют с задней поверхностью роговицы.
Краевая дистрофия (дегенерация) роговицы обычно возникает на двух глазах, развивается медленно, иногда в течение многих лет. Роговица истончается около лимба, образуется серповидный дефек. Неоваскуляризация отсутствует или выражена незначительно. При выраженном истончении роговицы нарушается ее сферичность, снижается острота зрения, появляются участки эктазии, в связи с чем появляется угроза возникновения перфораций. Обычное медикаментозное лечение дает лишь временный эффект. Радикальным методом лечения яв
Криптофтальм - недоразвитие глаза с полной потерей дифференцировки век. Это исключительно редкая патология, к развитию которой приводит заболевание матери в период закладки век (II месяц беременности). При криптофтальме кожа ото лба до щеки непрерывна, спаяна с роговицей. Криптофтальм сочетается с такими врожденными аномалиями, как расщелина губы и неба, атрезия гортани, мозговые грыжи.
Данная страница сгенерирована в реальном времени на лету с помощью запроса к API от соцсети ВКонтакте. На странице содержатся только открытые данные пользователей ВК, которые НЕ скрыты настройками приватности. Наш ресурс Findlik.pro НЕ собирает и НЕ осуществляет хранение персональных данных пользователей ВКонтакте.